江蘇省淮安市是一代偉人周恩來的故鄉，是著名的歷史古城、文化名城、生態水城，也是一座正在崛起的蘇北重要中心城市。全市現有總面積1.01萬平方公里，總人口540萬，下轄漣水、洪澤、金湖、盱眙4縣，清河、清浦、淮安、淮陰4區。“十五”以來，我們在穩定低生育水平的同時，把關愛計生家庭健康擺上突出位置，在服務中推進人口計生工作，相繼開展了婦女病查治、宮頸癌早期篩查等項目，特別是2009年，在中國人口福利基金會的親切關懷下，我市四個縣區(清河、清浦、淮陰、金湖)成功引進“乳腺健康宣教診治”項目(以下簡稱“乳腺健康”項目)，開啟了以國家級公益項目促進群眾健康、助推家庭幸福和諧的新實踐。

一、“乳腺健康宣教診治”項目引進的背景

一是群眾有需求。市疾控中心數據顯示，我市乳腺癌發病率呈明顯升高勢頭。以2008年為例，每10萬女性中確診為乳腺癌的有39人，發病率由五年前的第五位升至第二位。加之部分群眾保健意識不夠，常常“小病忍，中病等，大病診”，治療時大都已是癌癥中、晚期，給患者家庭帶來巨大的精神痛苦，迫切需要提供早期的診查。

二是工作有基礎。我們有市、縣(區)、鄉(鎮、街道)、村(居)四級全覆蓋、功能齊備的“世代服務”網絡；有開展生殖道感染綜合防治、子宮頸癌早期篩查、避孕藥具不良反應監測等項目的實踐經驗；有一支具有一定能力的技術服務隊伍。

三是項目對路子。“乳腺健康”項目致力于促進女性健康，與人口計生服務的主體相吻合，與我們致力于家庭健康的切入點相一致；同時，我們也希望通過國字號品牌項目的引領帶動，進一步拓展為群眾健康服務的領域，提升服務能力，實現工作轉型與提質。

二、“乳腺健康宣教診治”項目主要內容

“乳腺健康宣教診治”項目，是中國人口福利基金會通過項目資助的方式與具備條件的縣(區)級計劃生育技術服務機構開展合作，是一項集宣、教、診、治、助于一體的家庭健康促進的公益福利項目。項目通過乳腺健康知識普及、乳腺病普查和診治，滿足群眾健康需求，促進群眾提高自我保健水平。項目一個周期為五年，其特點是“五免一救助”：即免費對項目所需站房硬件進行標準化改造；免費配置紅外光乳腺檢測儀、多媒體乳腺診斷儀、乳腺治療儀等醫療儀器及宣教設備、辦公用品；免費提供項目經費、醫務人員及宣傳資料；免費開展乳腺病防治知識宣傳教育及咨詢、講座；免費為育齡婦女進行乳腺健康檢查和物理治療(為有需要的患者提供優惠治療服務)；對符合“乳腺癌患者救助行動”標準的對象給予額度不等的救助。

三、“乳腺健康宣教診治”項目實施情況

為了把“乳腺健康”項目做細、做實、做出成效，我們在基金會指導下，摸索建立了“三線齊抓、四化運作”的項目推進法。

“三線齊抓”：一是黨政領導線抓統籌。市、縣區政府把乳腺健康項目列入每年為民辦實事內容，重點保障、重點推進、重點考核，確保項目配套的人、財、物優先。二是齊抓共管線抓協同。衛生部門辦理醫療執業許可證、提供技術支撐；新聞媒體及工、青、婦等部門協同運作，齊心協力推動項目開展。三是人口計生線抓落實。市人口計生委牽頭成立項目技術指導組，每季度一次督導評估；縣(區)人口計生委牽頭制定項目推進實施方案，每月會同縣區計生指導站進行站內督導評估，確保項目不走樣。

“四化運作”：一是宣傳發動無縫化。在市級新聞媒體開設專欄、專版，在基層人口計生網站建立“幸福使者”QQ群，開通“和風細雨飛信”，招募一批有醫療背景的志愿者隊伍參與宣傳。為在宣傳中讓群眾易懂易記，我們把項目概括為“五免一救助”，并通過培訓班和“五進”(進街頭、進企業、進院校、進商場、進小區)活動等，提高群眾知曉率與參與率。二是執行標準規范化。做到“三個統一”，硬件改造統一，每個站提供30－50平米服務用房，設置宣教、咨詢、診查、治(理)療四個功能區，實現一站式服務；服務模式統一，三級聯動服務：村(居)專干做好宣傳、告知、預約，鄉鎮站通過手診、B超進行初篩，縣區站提供一整套指導與服務；技術規范統一，組織專家細化項目管理，形成統一的項目文本，規范技術診斷環節，確保項目高質態運行。嚴把“四個關口”：資質關，選配有執業醫師資質的業務骨干與基金會援助的專家組成項目團隊；咨詢關，通過看宣教片、講知識、問病史、答疑惑，與患者充分互動溝通；診療關，通過問詢、三項技術檢查(手診+紅外線+彩超)、診斷、治療(轉診)建議等規范流程開展服務；隨訪關，對重癥或疑似乳腺癌對象以電話訪、入戶訪、QQ聊等方式，跟蹤了解患者轉診、治療、術后恢復情況，建立電子檔案。三是服務內容套餐化。把各地已經開展的宮頸癌早期篩查、RTI綜合防治等與基金會項目有機整合，形成以“乳腺健康”項目為龍頭的“1+X”套餐化服務，免費查、優惠治，讓群眾進一次門，就能得到一系列的健康服務。四是項目延伸鏈條化。將項目服務向后續延伸，與市第一人民醫院、市婦幼保健院建立綠色轉診通道，項目單位轉診的，治療、手術費優惠20－30%，形成集“宣教與發動、目標人群普查、高風險對象鎖定、免費保健與優惠治療、綠色通道轉診、專家特惠手術、特困患者救助”于一體的服務鏈。

四、“乳腺健康宣教診治”項目工作成效

兩年多來，全市累計發放宣傳資料62萬份，舉辦培訓講座2300場次，篩查18.15萬人次，查出乳腺增生、纖維腺瘤等6.405萬例，免費理療2.6萬人次，確診乳腺癌63例，發放救助金26.6萬元。2010年10月，趙理事長作出重要批示，充分肯定我市的經驗和做法。

“乳腺健康”項目的成功實踐，形成良好的品牌效應，不僅為我市人口工作轉型發展破了題，而且突出帶來了四大變化：一是贏得了黨政領導的高度關注。項目效應引發了黨政領導的重視和支持，也啟示我們：新形勢下，在穩定低生育水平基礎上，人口工作必須踐行計生即民生的理念，必須以家庭為落腳點，從服務入手，關注健康、促進發展、助推和諧，目前這一思想已在淮安各級黨政領導中形成了共識。二是換來了廣大群眾的良好口碑。項目喚醒了群眾的健康意識，吸引了群眾廣泛參與，既促進了家庭和諧，又贏得了群眾對人口工作的理解與支持，“乳腺健康”項目被老百姓親切地稱為“幸福使者”，現在計生站成為我們當地群眾愿去、想去的地方。2011年底，我市開展的萬人評計生活動，群眾滿意率達99.3%。三是形成了促進家庭健康的服務體系。項目的示范作用，帶動了我市的家庭健康服務，幸福家庭113工程、“助您好孕”(祝您好孕)、“微笑母親”、“生育關懷”等系列項目應運而生，圍繞家庭健康服務的系列項目已成為淮安人口計生工作的品牌，連續三年獲市政府創新工作獎、省人口計生委綜合改革創新獎。四是推動了計生服務機構的科學發展。人員能力明顯提升。試點縣(區)建立了多個項目團隊，新增執業醫師、檢驗師39名，涌現出一批技術精湛、服務熱情、群眾認可的業務骨干。服務效益實現倍增。2008年、2011年兩年各縣區站服務量數據對比顯示，咨詢數增長412%，手術、檢查增加220%，服務收入增加94%，淮陰區站服務收入由2008年的62萬元增加到195萬元。服務內容廣泛拓展，由“十五”末前的節育手術為主轉型為服務內容涵蓋計劃生育、優生優育、生殖健康、家庭保健等生命全過程。“十一五”末，全市8個縣區中5個創成“國優”、3個創成“省優”；今年，全部列入國家孕前優生健康檢查項目試點單位。

我們將借這次全國創建幸福家庭活動座談會的東風，學習借鑒各地先進經驗，進一步創新思路，扎實推進家庭健康、家庭發展、家庭福利服務，為建設富庶美麗幸福新淮安作出新的貢獻。